Net als bij houtkachels, kunnen ook pelletkachels koolmonoxide (CO) uitstoten. CO is een giftig gas dat gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid en zelfs leiden tot verstikking en de dood. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de pelletkachel regelmatig wordt onderhouden en goed geventileerd is om het risico op CO-vergiftiging te verminderen. Het is ook aanbevolen om een CO-detector in de buurt van de pelletkachel te installeren om eventuele CO-uitstoot snel op te kunnen sporen.